Nikdy netřeste novorozencem, poškození může být mnohem vážnější, než si dokážete představit. Je to fenomén málo známý rodičům a často ho podceňují i pediatři: „Syndrom otřeseného dítěte“ (SBS) nebo „Syndrom otřeseného dítěte“, známý také jako „Zneužívání hlavy“ (AHT).
Jeho skutečný výskyt v naší zemi je obtížné odhadnout, a to nejen kvůli složitosti diagnózy, ale také proto, že mnoho obětí nepřijde na pozornost lékařů.
Epidemiologické údaje bohužel na evropské úrovni chybí a také pokud jde o Itálii, neexistují spolehlivé údaje o tomto jevu, předpokládá se však, že výskyt může být 3 případy na 10 000 dětí ve věku do 1 roku, ačkoli toto číslo by mohlo děsivě představují jen špičku velkého ponořeného ledovce: pomyslete jen na to, že pouze v turínské nemocnici Regina Margherita bylo v loňském roce zaznamenáno 6 případů SBS.
Z tohoto důvodu vydala Terre des Hommes ve spolupráci s 6 italskými pediatrickými nemocničními excelence příručku s informacemi a užitečnými radami ke zvýšení povědomí o rizicích a důsledcích jednoho z nejčastějších a nejnebezpečnějších manévrů k uklidnění pláče dětí: třesoucí se.
CO JE OTŘESENÝ DĚTSKÝ SYNDROM?
„Syndrom otřeseného dítěte“ (SBS) nebo „syndrom otřeseného dítěte“ je důsledkem těžké formy fyzického týrání, zejména v rodině, proti dětem obecně mladším 2 let: dítě je násilně otřeseno reakce na její neutěšitelný pláč, která vedla k traumatu mozku a následným neurologickým následkům. Ve skutečnosti jsou v prvních měsících života krční svaly na krku novorozenců stále slabé a nemohou podporovat hlavu; pokud je dítě silně otřeseno, mozek se proto volně pohybuje uvnitř lebky, což způsobuje modřiny, otoky a krvácení tkání; jedním slovem, velmi vážná zranění.
V JAKÉM VĚKU SE OBJEVUJE NÁHODNÝ PAK?
Vrchol výskytu SBS nastává mezi 2 týdny a 6 měsíci života, období maximální intenzity pláče kojence a věk, ve kterém dítě ještě nemá kontrolu nad hlavou a kostní strukturou, je bohužel velmi křehký.
CO JSOU SPOUŠTĚCÍ FAKTORY?
Protřásání dítěte je obecně reakcí na „neutěšitelný“ výkřik, který dospělí často nedokážou pochopit. Cítí se proto bezmocní a mohou ve snaze uklidnit dítě aktivovat - i nevědomky - nevhodné chování (například třes). K otřesům často dochází právě v rukou samotných rodičů nebo vzdělávacích osobností, se kterými je péče o děti sdílena: prarodiče, chůvy, školky atd.
Podle údajů zveřejněných SIN jsou hlavními „rizikovými“ faktory, které by mohly zvýšit pravděpodobnost SBS: rodina neúplných rodičů, věk matky do 18 let, nízká úroveň vzdělání, užívání alkoholu nebo drog, nezaměstnanost, epizody násilí v rodině a sociální nepokoje. V nejčastějších případech se však jedná pouze o podráždění nevědomých a špatně informovaných rodičů, které tlačí směrem k chybnému „útěšnému manévru“, kterým je právě násilné otřesy.
KDY A PROČ SE TŘÍŠENÍ DĚTÍ STÁVÁ NEBEZPEČNÉ?
Násilné otřesy, i když jen na několik sekund, mohou potenciálně způsobit velmi vážná zranění, zejména u dětí mladších jednoho roku. Je obtížné přesně určit, jak prudké nebo zdlouhavé by otřesy musely být, aby způsobily škodu; z „přiznání“ odpovědných osob je však zřejmé, že dětská oběť SBS je obecně silně třepána asi 3-4krát za sekundu po dobu 4-20 sekund.
Obvyklé nebo neohrabané hry rodičů naopak nezpůsobují otřesy, stejně jako to, že dítě skočí na kolena (hra s koňmi); jogging nebo jízda na kole s dítětem; prudce zabrzdit ve voze; nebo spadne z pohovky nebo jiného kusu nábytku.
JAKÉ JSOU PŘÍZNAKY / SIGNÁLY, KTERÉ BY MĚLY OTOČIT „ALARMOVÝ ZVON“?
Zvracení, ztráta chuti k jídlu, potíže s sáním nebo polykáním, extrémní podrážděnost, letargie, nepřítomnost úsměvů nebo hlasových projevů, ztuhlost nebo špatné držení těla, potíže s dýcháním, zvýšený obvod hlavy v souladu s hmotností a výškou, obtížné ovládání hlavy, častý a kňučící pláč neutěšitelné a v nejzávažnějších případech křeče a poruchy vědomí až po zástavu srdce a dýchání. Je důležité nepodceňovat žádný z těchto signálů od dítěte, které představují důležitý výstražný zvon pro správnou diagnózu, jehož provádění je však stále velmi složité.
JAKÉ POŠKOZENÍ MŮŽE ZPŮSOBIT TŘASENÍ NÁSILÍM?
Důsledky SBS mohou mít různou intenzitu a závažnost. Neuropsychologické poškození způsobené třesem může nastat v prvních měsících života dítěte, a to jak z motorického, tak z jazykového hlediska. Mezi nejzávažnější důsledky patří: poruchy učení, pozornosti, paměti a jazyka, tělesné postižení, zrakové postižení nebo slepota, poruchy sluchu, dětská mozková obrna, epilepsie, psychomotorická retardace a mentální retardace. Následky obvykle hodně závisí na závažnosti zneužití. Odhaduje se, že pouze v 15% případů nedochází k žádným dopadům na zdraví dítěte.
MOHOU TAKÉ BÝT PSYCHOLOGICKÉ NÁSLEDKY?
Třepání dítětem může způsobit vážné a důležité výsledky i na psychologické úrovni, což může vést k problémům souvisejícím s psychomotorickým vývojem, jako jsou výše uvedené poruchy jazyka, učení a paměti, ale také poruchy chování.
MŮŽE SBS BÝT PŘÍČINOU SMRTI?
SBS může také vést ke kómatu nebo smrti dítěte až v 1/4 diagnostikovaných případů.
JAKÝM CHOVÁNÍM SE MUSÍTE VYHNOUT PŘED ZPĚTEM NOVOROZENCŮ?
Pláč dítěte se v prvních měsících života zdá být opravdu neutišitelný. Ve skutečnosti je pláč jediným nástrojem, se kterým musí novorozenec komunikovat: může být hladový, ospalý, horký, chladný, je třeba ho změnit nebo se jednoduše hýčkat nebo fyzicky kontaktovat, aby se uklidnil. Ať už je důvod jakýkoli, nikdy s ním netřeste, abyste ho uklidnili. Protože i když se to může zdát banální gesto, poškození dítěte může být velmi vážné.
Místo toho lze zavést mnoho dalších řešení, která se pokusí uklidnit pláč novorozence: kolébejte ho do kočárku, vezměte ho na projížďku v autě, relaxační koupel nebo ho zabalte do plachty složením končetin tak, aby vraťte se do polohy plodu nebo ho dokonce donutte slyšet nepřetržitý šelest nebo hluk (například fén nebo pračka nebo vysavač). Pokud se však pláč nezastaví a nezaskočí, nejlepší věc, kterou můžete udělat, pokud už to nezvládnete a nevydržíte, je nechat dítě na bezpečném místě a odejít, dokud nenastane rovnováha. Případně požádejte o pomoc další členy rodiny / přátele a v důležitějších případech nechte dítě vyšetřit lékařem, pokud existují pochybnosti o jeho zdraví.
JAK tomu lze zabránit?
Prevence všech forem týrání nebo týrání dětí obecně a zejména SBS může být prováděna pomocí různých nástrojů, včetně: školení pro rodiče o pláči kojenců, naučit se je rozpoznávat a zvládat; větší povědomí veřejnosti o těchto otázkách; plán intervenční podpory / pomoci pro ohromené rodiny a pro rodiče, kteří se cítí obtížně v péči o své novorozence.
Přečtěte si také:
Novorozenec pláče: proč, co dělat a jak ho uklidnit
