Hypofýza je malá žláza ve tvaru fazole, která se nachází ve spodní části lebky, v kořeni nosu, těsně pod hypotalamem. Je obsažen ve kostnaté struktuře ve spodní části mozku zvané sella turcica , váží méně než gram a má průměr asi jeden centimetr.
I přes svou malou velikost je hypofýza nebo hypofýza nezbytná pro správné fungování našeho těla. Hraje zásadní roli v regulaci sekrece hormonů ostatních endokrinních žláz a podílí se na mnoha životně důležitých funkcích.
Harvey Williams Cushing , průkopník neurochirurgie, ji šťastnou metaforou nazval „dirigentkou hormonálního koncertu“.
Hypofýza je rozdělena na dvě části. Přední část, nazývaná adenohypofýza , udržuje produkci šesti hormonů funkční rovnováhu ostatních endokrinních žláz. Zadní nebo neurohypofýza se naopak zabývá úrovní tělních tekutin.
Hormony produkované hypofýzou
Jak již bylo zmíněno, hypofýza je hlavní odpovědná za produkci hormonů v našem těle. Zejména adenohypofýzy vylučuje tyto hormony:
- ACTH nebo adrenokortikotropní hormon: stimuluje kortikální část nadledvin k produkci správného množství kortizolu, stresového hormonu
- TSH nebo hormon stimulující štítnou žlázu: reguluje funkce štítné žlázy
- GH nebo růstový hormon: podporuje vývoj dětí a přispívá k pohodě dospělých
- PRL nebo prolaktin: stimuluje produkci mléka po porodu
- LH nebo luteinizační hormon: je pohlavní hormon, který reguluje fungování pohlavních žláz (respektive vaječníků u žen a varlat u mužů)
- FSH nebo folikuly stimulující hormon : je nezbytný pro plodnost, protože stimuluje ovulaci u žen a tvorbu nových spermií u mužů
Neurohypofýza je na druhé straně zásobní oblastí dvou hormonů uvolňovaných hypotalamem:
- oxytocin nebo hormon lásky: usnadňuje kontrakce dělohy během porodu a následně podporuje produkci mléka mléčnými žlázami
- vasopresin nebo antidiuretický hormon (ADH) : zvyšuje reabsorpci vody v ledvinách
Funkce hypofýzy
Hypofýza se účastní mnoha životně důležitých procesů , včetně:
- růst
- psychický a neurologický vývoj
- sexuální sféra
- reprodukční funkce
- energetický metabolismus
- fyziologická reakce na stres
- regulace tělesné teploty
- rovnováha vody a elektrolytů
- těhotenství a kojení
Hlavní příznaky poruchy funkce hypofýzy
Když je funkce hypofýzy pozměněna nebo narušena, dochází k negativním dopadům na mnoho životně důležitých funkcí, od metabolismu po růst, procházející neurologickým vývojem a plodností. Nejběžnější příznaky, které se vyskytnou, když hypofýza nefunguje správně, jsou:
- Bolest hlavy
- Zmizení menstruačního cyklu před menopauzou (amenorea)
- Pokles mužského libida
- Neplodnost
- Deprese
- Poruchy nálady
- Náhlá ztráta nebo rychlý nárůst tělesné hmotnosti
- Hypertenze
- Ztráta vlasů
- Poruchy kůže
- Vizuální poruchy
- Třes
Hypofýza, nemoci
Výše uvedené příznaky vedou k různým patologiím hypofýzy.
Ovlivnění hypofýzy lze vždy přičíst dvěma situacím: hyperfunkci nebo hypofunkci hypofýzy.
Hyperfunkce je obecně způsobena přítomností řady benigních nádorů nazývaných adenomy a příznaky se liší v závislosti na nadměrně produkovaném hormonu.
Adenomy hypofýzy proto spočívají ve zvětšení velikosti a počtu určité skupiny buněk . Rozlišují se v mikroadenomech , pokud velikost nepřesahuje průměr jednoho centimetru, a makroadenomech .
Toto rozlišení je důležité pro prognózu onemocnění, protože mikadenomy mají tendenci zůstat, zatímco makroadenomy obecně rostou a komprimují tkáně obklopující hypofýzu.
Hypofunkce hypofýzy může být na druhé straně způsobena traumatem, chirurgickým zákrokem nebo nádory, ačkoli příčina je obecně neznámá. V tomto případě budou existovat více či méně složité klinické situace v závislosti na tom, zda se deficit týká jednoho nebo více hormonů současně.
Hlavní adenomy hypofýzy: příznaky
Nyní se podívejme podrobněji, jaké jsou hlavní nemoci spojené s nesprávnou funkcí hypofýzy a souvisejícími příznaky:
- Akromegalie: Tato patologie je způsobena náhlým zvýšením produkce růstového hormonu (GH). U dětí může nadbytek GH vést ke klinickému obrazu gigantismu , to znamená k extrémně rychlému růstu, s výškou dokonce mnohem nadprůměrnou a bolestmi kloubů. U dospělých vede akromegalie k bolestem hlavy, snížení a ztrátě sexuální touhy, změnám vzhledu (zvětšení velikosti rukou, nohou, hlavy, nosu, čelisti), rozšířené bolesti kloubů, vysokému krevnímu tlaku, problémům se zorným polem a syndrom karpálního tunelu.
- Prolaktinom : pokud je místo toho prolaktin produkován v přebytku, nastává nástup nádoru hypofýzy nazývaného prolaktinom. U žen tato rakovina způsobuje zablokování menstruačního cyklu a někdy i takzvanou galaktoreu , což je abnormální tvorba mléka z prsu. U mužů prolaktinom způsobuje impotenci a ztrátu zájmu o sexuální sféru. Dalšími příznaky mohou být bolest hlavy , která se vyskytuje u všech adenomů hypofýzy, a poruchy zraku způsobené kompresí nádorové hmoty na optickém nervu.
- Cushingova choroba: ACTH nebo kortikotropin je hormon, který stimuluje nadledviny k produkci kortizolu , což je zásadní pro modulaci reakce těla na stres. Mezi příznaky takzvané Cushingovy choroby, adenomu spojeného s nadměrnou sekrecí ACTH patří: přibývání na váze a ochlupení, otoky obličeje, obezita, deprese, vysoká hladina cukru v krvi, cukrovka a hypertenze. Obličej se zakulacuje, dokud nepřijme typický vzhled takzvaného „úplňku “ a tělesný tuk se nachází hlavně kolem boků , zatímco nohy a paže zhubnoupro současné snížení svalové hmoty. Dalším typickým příznakem je tvorba načervenalých pruhů na hrudi, břiše a podpaží . U žen se menstruace často stává nepravidelnou, dokud úplně nezmizí (amenorea), zatímco u mužů dochází ke ztrátě libida .
Jiné nádory hypofýzy
Adenomy popsané v předchozím odstavci jsou nejčastější.
Existují však také nádory hypofýzy charakterizované nadměrnou sekrecí TSH, což vede k obrazu hypertyreózy , stejně jako adenomy způsobené nadměrnou produkcí gonadotropinů (hormony LH a FSH). Jedná se však o vzácná onemocnění.
Místo toho se často stává, že adenom nevede k nadměrné hormonální sekreci . V tomto případě se nádor nazývá nefunkční adenom hypofýzy a je prakticky asymptomatický . Onemocnění se projevuje v okamžiku, kdy začíná komprimovat na sousední tkáně.
Obecně je možné tyto patologie porazit podáním konkrétních léků v závislosti na typu nádoru. V závažných případech zahrnuje léčba těchto adenomů chirurgický zákrok nebo radioterapii.
Hypopituitarismus nebo hypofyzární nedostatečnost
Jindy, v případě, že jsou buňky hypofýzy poškozené, adenom může způsobit nikoli přebytek, ale snížení produkce hormonů.
V tomto případě dochází k úplnému nebo částečnému snížení funkce hypofýzy (hypopituitarismus) s následným blokováním činnosti žláz stimulovaných hypofýzou.
Hypopituitarismus, stejně jako adenom hypofýzy, může vzniknout v důsledku chirurgické nebo radiační terapie používané při léčbě stejných nádorů. V některých případech, ne příliš často, se vyskytuje v důsledku traumatu mozku nebo infekcí, jako je meningitida nebo jiná vzácná onemocnění (hemochromatóza a sarkoidóza).
Hypofyzární nedostatečnost, hlavní nemoci
Mezi hlavní patologie související s hypopituitarismem jsou:
- Hypoadrenalismus nebo Addisonova choroba (nedostatek ACTH)
Nedostatek tohoto hormonu vede ke špatné stimulaci nadledvin k produkci kortizolu, základního modulátoru stresové reakce. Mezi hlavní příznaky patří: astenie, extrémní únava, pokles krevního tlaku, nevolnost a průjem. Léčba zahrnuje užívání léků na bázi kortizonu . - Hypofýzový
nanismus (nedostatek GH) U dětí vede nedostatek nebo nedostatek růstového hormonu k nanismu. Jsou dobře proporcionální, ale podstatně menší než jejich vrstevníci. Asi 1/3 dětí postižených touto patologií má nadváhu , protože hormon GH je také zodpovědný za hromadění tuků. U dospělých je však klinický obraz méně jasný. Obvykle se vyskytují následující příznaky: snížená svalová síla, ztráta energie a energie, doprovázené osteoporózou a depresí. - Hypotyreóza (nedostatek TSH)
Nedostatek tohoto hormonu určuje klinický obraz hypotyreózy. Mezi hlavní příznaky patří: astenie, bradykardie a globální zpomalení fyzické i duševní aktivity subjektu. Pokožka se stává suchou a dochází ke zvýšení tělesné hmotnosti . Užívání tablet tyroxinu denně vede k úplné remisi choroby. - Hypogonadismus (nedostatek gonadotropinů, hormonů LH a FSH)
Hlavním důsledkem tohoto adenomu je neplodnost . Mezi další příznaky patří nepravidelná menstruace, dokud nezmizí, a u mužů impotence a snížená sexuální funkce a touha. Léková terapie obecně zahrnuje užívání estrogenu u žen a testosteronu u mužů. V některých případech lze syntetické gonadotropiny podávat přímo.
Nemoci hypofýzy, diabetes insipidus
Vasopresin nebo ADH je hormon produkovaný hypotalamem a uložený v zadní části hypofýzy (neurohypofýza). Reguluje reabsorpci vody v krvi a procesy, které způsobují, že ledviny koncentrují moč. Jeho nedostatek produkuje takzvaný diabetes insipidus , onemocnění charakterizované neschopností ledvin zadržovat moč.
Lidé, kterých se to týká, pociťují velmi silnou dehydrataci těla , i přes velké množství vody, řádově 8–10 litrů denně. Mezi příznaky tedy patří polyurie (nadměrné množství moči) a polydipsie, tj. Nadměrná žízeň. Při léčbě této patologie je nezbytné podávat syntetický vazopresin.
Pokud hormonální nedostatek ovlivňuje všechny výše uvedené hormony, projeví se všechny výše popsané příznaky současně. Klinický obraz se v tomto případě nazývá pan-hypopituitarismus .
Angela Petrella
