Cukrovka 1. typu a 2. typu a další. Kromě patologie charakterizované přítomností glukózy v krvi ve vysokých koncentracích bylo možné v dospělosti rozlišit alespoň 5 různých podtypů . To by umožnilo přizpůsobit terapie a výrazně snížit možnost komplikací.
Studie Lund University Diabetes Center (Švédsko) a Institutu pro molekulární medicínu (Finsko) ve skutečnosti odhalila až pět typů cukrovky u dospělých : pokud je cukrovka v současnosti rozdělena do dvou hlavních forem, typu 1 a cukrovka typu 2, typu 2 by byla vysoce heterogenní. Vylepšená klasifikace by proto mohla poskytnout účinný nástroj pro identifikaci různých režimů léčby a identifikaci osob se zvýšeným rizikem komplikací po stanovení diagnózy.
Předpoklad, z něhož vychází analýza publikovaná v The Lancet Diabetes & Endocrinology, je v zásadě tento: diabetes je skupina chronických metabolických poruch, které sdílejí společnou charakteristiku takzvané „hyperglykémie“: to znamená, že v zásadě cukrovku lze diagnostikovat měřením jedné složky krve.
Nárůst glukózy v krvi však může být způsoben řadou genetických a získaných faktorů, které snižují cirkulující koncentrace inzulínu nebo snižují jeho účinnost, což vede k heterogenitě v klinickém projevu a progresi onemocnění. Ačkoli tedy stávající klasifikace pro diabetes poskytují typy založené na přiměřeně čistých patogenetických mechanismech, cílem výzkumu u dospělých s diabetem typu 2 bylo identifikovat přesnější podtypy zaměřené na specifické terapie.
Studie sledovala 14 775 pacientů ve věku 18 let a starších s diagnostikovanou cukrovkou. S přihlédnutím k šesti různým charakteristikám (věk při diagnóze, přítomnost nadváhy, schopnost kontrolovat onemocnění, fungování slinivky břišní, inzulínová rezistence, přítomnost autoimunitních protilátek proti slinivce břišní) byla
identifikována autoimunitní forma a další čtyři odlišné podtypy . na neautomunitní bázi .
Z těchto „nových“ forem jsou tři závažné: první (11–17% pacientů) se vyznačuje silnou inzulínovou rezistencí a velmi vysokým rizikem komplikací ledvin; druhý (9-20% pacientů) zahrnuje více či méně mladých lidí s nedostatkem inzulínu, špatnou metabolickou kontrolou, ale bez autoimunitních reakcí. Třetí těžká forma (6-15% pacientů) je charakterizována nedostatkem inzulínu, ale přítomností autoimunitních reakcí. Nejběžnějšími typy cukrovky jsou mírnější závažnost, jedna postihuje 39 až 47% pacientů a postihuje hlavně starší osoby. Druhý, který souvisí s obezitou, se týká 18 až 23% pacientů.
Velmi pečlivá analýza, která by mohla v průběhu času vést k rozhodně cílenější terapii pacient od pacienta a proč ne, k personalizované léčbě.
Přečtěte si také:
- Krevní cukr: co to je, referenční hodnoty a jak ji snížit
- Glykemický index: proč je to důležité a jaké jsou potraviny s nízkým obsahem ig
- Glykemický index a zátěž: u stolu si můžete vybrat sacharidy
- Jaký je glykemický index a glykemická zátěž a jejich význam v řízení glykemie
Germana Carillo
