Spánková apnoe je chronická patologie, která zhoršuje kvalitu spánku s různými následky. Jaké jsou příčiny? Pro a proti? Jak jim předcházet a jaké jsou potraviny a léky, které tomu mohou čelit nebo jim čelit?
Skutečný syndrom schopný způsobit přerušení dýchání během spánku. Dochází v zásadě k úplnému nebo částečnému zúžení dýchacích cest ve spánkové fázi, kdy plíce nedostávají vzduch a normální dýchací pohyby se zastaví. Proto hlasité chrápání a snížení hladiny kyslíku v krvi. Ale co je spánková apnoe konkrétně? Jaké jsou příčiny? A existují nějaké prostředky?
U osoby, u které je diagnostikována spánková apnoe, musí během jedné noci dojít k nejméně 10 nebo 15 pozastavení . Mohou tím trpět i děti. Ve všech případech může situaci posoudit a doporučit použití určitých terapií pouze odborník.
Dýchání je vždy normální, ale frekvence spánkové apnoe a v důsledku toho časté snižování kyslíku v krvi může způsobit uvolňování stresových hormonů a souvisejících patologií.
Co je spánková apnoe
Spánková apnoe je okamžité přerušení dýchání během spánku, skutečný blok dýchání v důsledku dočasného zastavení průchodu vzduchu v horních dýchacích cestách, které jsou umístěny těsně za nosem a ústy.
Tato přerušení se mohou opakovat mnohokrát za noc, ale protože je diagnostikována z lékařského hlediska, musí dojít alespoň k 10 nebo 15 pozastavením za noc.
Pokud se dýchací cesty ve spánkové fázi zúží, znamená to také, že plíce nedostávají vzduch. Řada příčin, které pak mohou vést k chrápání a náhlému poklesu hladiny kyslíku v krvi. Pokud tyto hladiny poklesnou příliš nízko, náš mozek vysílá nervové impulsy k vyztužení svalů krku a horních cest dýchacích.
Časté snižování obsahu kyslíku v krvi může způsobit uvolňování stresových hormonů, a tedy: zvýšení srdeční frekvence, riziko arteriální hypertenze, cévní mozkové příhody, infarktu myokardu.
Spánková apnoe musí být léčena, a proto je nezbytné tyto dva typy rozlišovat.
Centrální spánková apnoe
Je to způsobeno narušením nervových center, která řídí automatiku dýchání, a tedy změnami stimulu k dýchání, při absenci překážky v dýchacích cestách. To znamená, že mohou nastat případy, kdy se nervový impuls, který musí pohybovat dýchací svaly z mozku, zastaví ve skutečném smyslu slova.
Jedná se o vzácné formy, které se mohou objevit v přítomnosti některých neurologických patologií, jako jsou centrální léze, nebo neuromuskulárních onemocnění, jako je svalová dystrofie a laterální skleróza. Ale také za přítomnosti městnavého srdečního selhání.
Nejznámější formou centrální spánkové apnoe je „Undineův syndrom“, syndrom vrozené centrální hypoventilace.
Obstrukční spánková apnoe
Jedná se prakticky o mechanické zablokování dýchacích cest během spánku a je charakterizováno epizodami částečného nebo úplného uzavření horních dýchacích cest, které vedou k přerušení dýchání.
Tímto způsobem se sníží koncentrace kyslíku v krvi, sníží se množství a kvalita spánku.
Syndrom obstrukční spánkové apnoe (OSAS) je nejběžnější formou onemocnění s výskytem 2% ženské populace a 4% mužů.
Příčiny
Když mluvíme o spánkové apnoe, mluvíme tedy obecně o obstrukční formě. Rizikovými faktory mohou být obezita, stárnutí nebo rodinná anamnéza. Velmi malé děti mohou trpět zvětšenými mandlemi, které mohou způsobit spánkovou apnoe.
Mezi běžné příčiny syndromu obstrukční spánkové apnoe patří:
- adeno-tonzilární hypertrofie
- postmenopauzální stav
- pití alkoholu nebo sedativ
- neuromuskulární patologie
- Downův syndrom nebo jiné genetické syndromy
- kouř
- astma a alergická rýma
- kraniofaciální anatomické změny
- epistaxe
- rakovinové formy štítné žlázy
- metabolický syndrom
Navíc je spánková apnoe často spojována s chronickými onemocněními, jako jsou arytmie, srdeční selhání, mrtvice, cukrovka, gastroezofageální reflux a hypotyreóza.
Příznaky
Pokud v případě centrální spánkové apnoe neexistují žádné zvláštní příznaky (je to většinou asymptomatické), kromě neklidného spánku a dlouhých dechových pauz, v případě obstrukční spánkové apnoe jsou příznaky různé a mohou se objevit během spánku , po probuzení nebo dokonce během dne.
Za prvé, v přítomnosti spánkové apnoe existuje tendence k chrápání v noci, dokonce i v určitých intervalech, lapat po dechu a dýchat. Chrápání je často rozptýleno náhlými probuzeními (na které pacient nemá paměť) s pocitem udušení a namáhavého dýchání.
Obecně platí, že hlavní příznaky spánkové apnoe jsou:
- ospalost
- respirační acidóza
- arytmie
- astenie
- sucho v ústech nebo v krku
- fibrilace síní
- poruchy nálady
- nespavost
- snížená sexuální touha
- cyanóza
- bolest hlavy
- dušnost
- dušnost
- bílá patina na jazyku
- žlutý jazyk
- letargie
- myoklonus (krátká, nedobrovolná kontrakce svalu)
- nokturie (nutnost přerušit spánek, aby se během noci vstávalo močit několikrát)
- náměsíčnost
- noční pocení
Během dne navíc může člověk trpět neklidem, únavou, obtížemi se soustředit, ranními bolestmi hlavy a nadměrnou ospalostí během dne.
Důsledky spánkové apnoe
Pokud spánková apnoe není léčena rychle a vhodně, může to vést k dlouhodobému:
- rozvoj arteriální hypertenze
- kardiovaskulární choroby
- respirační selhání
- metabolické poruchy
- cukrovka a obezita
- srdeční selhání
- abnormální srdeční rytmus a arytmie
- nehody na pracovišti nebo při řízení vozidel
Řidičský prúkaz
Přesně k poslednímu bodu, čl. 2 vyhlášky ze dne 22. prosince 2021, která upravuje posuzování způsobilosti k řízení, zahrnuje obstrukční spánkové apnoe mezi nemoci, které je třeba pečlivě posoudit při obnově nebo vydání řidičského průkazu.
„Řidičský průkaz nesmí být vydán ani obnoven uchazečům nebo řidičům trpícím závažnými neurologickými chorobami v míře, která je neslučitelná s bezpečností řízení“.
Podle zákona tedy lidé trpící spánkovou apnoe budou moci získat nebo obnovit svůj řidičský průkaz pouze za zvláštních podmínek, protože spánková apnoe „způsobuje těžkou a nepřemožitelnou denní ospalost“, což zvyšuje riziko dopravních nehod.
V tomto ohledu vyhláška ministerstva zdravotnictví ze dne 3. února 2021 týkající se pravidel, která je třeba dodržovat při ověřování způsobilosti k řízení u osob postižených (nebo podezřelých z ovlivnění) OSAS, definuje případy podezření na OSAS a potřeba dalšího posouzení k definování rizikových profilů pro silniční provoz.
Léčba spánkové apnoe
Co je třeba udělat, pokud existuje podezření na spánkovou apnoe, je okamžitě se poradit s odborníkem. Stanoví diagnózu na základě příznaků a na základě některých spánkových testů, jako je polysomnografie a respirační polygrafie.
Léčba je zaměřena nejprve na kontrolu rizikových faktorů, poté na konkrétní epizody spánkové apnoe. Tradičně se na dýchací cesty vyvíjí nepřetržitý přetlak, aby se nespadly během spánku (CPAP), nebo na aplikaci orálních přístrojů nebo chirurgii dýchacích cest v případě přítomnost anatomických změn nebo neléčitelné nemoci.
Průběžný přetlakový ventilátor
Toto je nejběžnější léčba středně těžké až těžké spánkové apnoe u dospělých pomocí masky zakrývající nos a ústa nebo jen nos.
Ortodontické přístroje
K léčbě spánkové apnoe existují plastové přístroje na míru, jejichž cílem je dát čelist a jazyk zpět na místo a pomoci udržet dýchací cesty otevřené během spánku.
Chirurgický zákrok
Skládá se z rozšíření dýchacích cest, odstranění odstraněných, vyztužení nebo zmenšení přebytečné tkáně v ústech nebo krku nebo přeskupení čelisti.
U dětí je v některých případech užitečná operace odstranění mandlí.
Životní styl
Spánkovou apnoe lze vyléčit změnou životního stylu pomocí několika jednoduchých kroků:
- držet linii
- zákaz kouření, žádný alkohol
- vyhýbejte se lékům, které mohou způsobit ospalost, protože způsobují potíže s udržováním otevřeného krku během spánku
- spát spíše na boku než na zádech
- na noc, pokud je to vhodné, používejte nosní spreje nebo léky na alergii (ne vazokonstriktory), pouze na doporučení lékaře
Germana Carillo
