U „ žloutenky “ (neboli „ žloutenky “ ) je indikována zvláštní nažloutlá a stejnoměrná barva kůže a bělma očí způsobená zvýšením hodnot bilirubinu v krvi . Je to velmi časté u novorozenců , pro které spontánně zmizí, ale může se také vyvinout u dospělých po onemocnění jater nebo žlučníku . Ale jaké jsou příznaky žloutenky? A je třeba dodržovat nějaké důsledky nebo konkrétní dietu ?
V podstatě se jedná o stav, který nastává pouze kvůli nadbytku bilirubinu v krvi a žloutenka se stává viditelnou, když hladina bilirubinu překročí určitou prahovou hodnotu .
Co je to žloutenka
Žloutenka je termín používaný k označení změny barvy kůže, očí a sliznic, které mají tendenci získávat nažloutlý vzhled v důsledku zvýšení bilirubinu , pigmentu nacházejícího se ve žluči začíná během destrukce hemoglobinu obsaženého v poškozených červených krvinkách nebo který ukončil jejich životní cyklus.
Podobné příznaky lze také lokalizovat ve frenulu jazyka a v přítomnosti podžloutenky (kterou odborníci považují za předsíň skutečné žloutenky).
Tyto příčiny žloutenky je mnoho, ale nejčastěji je spojena s zdraví jater . Pro správnou diagnózu se obvykle používají laboratorní testy a v mnoha případech i zobrazovací techniky.
Žloutenka nastává, když cirkulující bilirubin v krvi přesáhne 2-2,5 mg na 100 ml , zatímco subžloutenka nastane, když jsou tyto hodnoty jen o málo vyšší, aniž by dosáhly této prahové hodnoty (zde najdete referenční hodnoty bilirubinu) .
Obecně může být ve vztahu k sérové koncentraci bilirubinu žloutenka mírná , střední nebo těžká , zatímco v závislosti na nuancích pokožky mluvíme o:
- flavin ikterus
- rubinická žloutenka
- verdin ikterus
- melanická žloutenka
Kromě známé novorozenecké žloutenky a žloutenky v těhotenství navíc existují obstrukční žloutenka, hepatocelulární žloutenka a hemolytická žloutenka , na základě kterých existuje několik příčin, které budeme později analyzovat.
Příznaky žloutenky
Kromě typické nažloutlé zbarvení kůže a očí , moč může být také tmavší, než je obvyklé , protože v těchto případech je přebytečný bilirubin je vylučován ledvinami.
Mezi další běžné příznaky žloutenky patří :
- svědění
- Udělal jsem lehčí než obvykle
a jakékoli další příznaky závisí na nemoci, která způsobila žloutenku, jako jsou:
- některé nádory
- hepatitida
Ti, kteří dodržují stravu velmi bohatou na beta-karoten, mohli vidět zežloutnout kůži: v tomto případě neexistuje absolutně žádná žloutenka.
Žloutenka je obvykle diagnostikována laboratorními a instrumentálními testy, například:
krevní testy, včetně
močových testů na bilirubin , k analýze množství přítomného urobilinogenu
, zobrazovací testy, k analýze stavu jater a žlučových cest,
pokud je to nutné, biopsie jater
Příčiny a důsledky žloutenky
Je tedy zřejmé, že pochopení původu patologie, jako je žloutenka, lze najít v předchozích znalostech metabolismu bilirubinu : tento pigment pochází z katabolismu starých červených krvinek a je rozpustný ve vodě v játrech, které ho transformují na bilirubin. přímo k usnadnění vylučování močí. Je proto nutné zjistit, zda je žloutenka způsobena nadbytkem přímého nebo nepřímého bilirubinu, pomocí analýzy moči.
Podle toho se rozlišují různé typy žloutenky :
Obstrukční žloutenka
Je charakterizován zvýšením přímých hladin bilirubinu v krvi a indikuje stav, při kterém je moč tmavší a stolice světlejší (doprovázená také bradykardií a svěděním). To znamená, že je zabráněno odtoku žluči do střeva v důsledku:
- obstrukce žlučovodů, například v důsledku přítomnosti kamenů nebo sklerotizující cholangitidy
- onemocnění jater různého původu, která znemožňují vylučování žluči z jater
Hepatocelulární žloutenka
Je to způsobeno sníženou funkcí jaterních buněk , a to natolik, že se zvyšují nepřímé hladiny bilirubinu. Tento obrázek může být způsoben:
- neschopnost zachytit nepřímý bilirubin v důsledku deficitu dvou proteinů, ligandinů Y a Z, které jej blokují v hepatocytech a uvolňují jej z albuminu (Gilbertův syndrom)
- neschopnost konjugovat nepřímý bilirubin (k tomu dochází u novorozenecké žloutenky)
- vrozená vada enzymu glukuronyltransferázy (Crigler-Najjarův syndrom)
Hemolytická žloutenka
V tomto případě dochází k nadprodukci bilirubinu a moč a výkaly mají většinou svou vlastní barvu .
Příčinou hemolytické žloutenky je v podstatě kompaktní demolice červených krvinek , jak je tomu u hemolytické anémie, patologie, která může být způsobena bakteriálními infekcemi, autoimunitními nebo genetickými chorobami, jako je favismus, hyperfunkčnost sleziny, perniciózní anémie, thalassemie, leukémie nebo zvýšená produkce bilirubinu.
Novorozenecká žloutenka
Jedná se o neškodný a fyziologický stav, který je u novorozenců velmi běžný. Ovlivňuje 60% dětí a v případě předčasného porodu až 8 z 10 dětí. Také v tomto případě pokožka a bělmo získávají nažloutlou barvu a příčinou je nadbytek bilirubinu v oběhu, který převyšuje kapacitu jater .
Aby se snížilo riziko výskytu kojení během prvních několika hodin a v prvních dnech života dítěte, takže se zvyšuje produkce výkalů a mléko dává, že energ v nutno likvidovat odpadní látky.
Ve většině případů novorozenecká žloutenka nepředstavuje nebezpečí a vymizí zcela přirozeně nebo pomocí fototerapie .
Důsledky novorozenecké žloutenky
Pouze v několika velmi vzácných výjimkách mohou nastat komplikace, jako například:
- hluchota
- dětská mozková obrna
- jiné typy poranění mozku
To se stane, když nastane neblahý osud, že bilirubin prochází do mozku a prochází mozkovými plenami („ jaderná žloutenka “, protože jsou ovlivněna jádra mozku), což způsobí poškození oblastí, které monitorují pohyb. V tomto případě by mohlo dojít k ohrožení života, nebo v lepších případech:
- spasticita
- pohybové poruchy
- mentální zpoždění
Mohlo by vás také zajímat:
- VYSOKÝ NEBO NÍZKÝ KREATININ. REFERENČNÍ HODNOTY A JAK TO REGULOVAT
- ALBUMIN: VYSOKÝ NEBO NÍZKÝ. REFERENČNÍ HODNOTY A JAK TO REGULOVAT
- HOMOCYSTEINE: PROČ JE TO DŮLEŽITÉ UCHOVÁVAT HODNOTY DO CESTY
- BILIRUBINA: CO TO JE, REFERENČNÍ HODNOTY A KDY SE MUSÍTE OBÝVAT
Dieta žloutenka
V závislosti na typu bilirubinu, který způsobil žloutenku, se liší diagnóza, terapie a strava. Obecně by se mohlo stát, že lékař doporučí konkrétní dietu na podporu zrychlení hojení, s dobrým množstvím čerstvého ovoce a zeleniny, velmi tekutými potravinami, bohatými na vitamíny a bez selenu a bez tuku .
Je také užitečné pamatovat na to, abyste nejedli zpracované potraviny a nepoužívali látky, které mohou unavovat játra, jako je alkohol nebo kouření, a dokonce i pro dospělé může být užitečné vystavit se ultrafialovému záření.
Obecně se doporučuje:
- vyvarujte se potravin s vysokým obsahem tuku a vysokým obsahem sacharidů
- omezte kořeněná jídla
- omezit používání másla a mastných sýrů
- vyhýbejte se syceným nápojům a nezdravým potravinám
- konzumujte domácí ovocné šťávy a zeleninové polévky , které jsou snadno stravitelné a mohou tělu poskytnout nezbytnou výživu potřebnou k urychlení regenerace
Na závěr nezapomeňte pravidelně hodnotit hladinu bilirubinu a vyhýbejte se alkoholu a kouření.
Germana Carillo
