Předoperační chemoterapie plus imunoterapie zlepšují přežití u žen s časně trojitým negativním karcinomem prsu . Je to výsledek studie, která prokázala, jak je imunoterapeutický lék podávaný během chirurgického zákroku schopen podstatně snížit riziko relapsu.
Triple negativní karcinom prsu je jedním z nejagresivnějších forem rakoviny prsu a obtížně léčitelné, která postihuje především mladé ženy a postihuje 10-20% veškerého diagnostikována rakovina prsu. Říká se tomu, protože nemocné buňky nemají na svém povrchu receptory pro estrogen, progestogen a protein HER2.
Nyní by imunoterapie , která zlepšuje reakci na léčbu a snižuje pravděpodobnost návratu rakoviny (a která získala Jamese P. Allisona a Tasuku Honjo Nobelovu cenu za medicínu v roce 2021), mohla představovat klíčový kámen pro zvýšit míru přežití těch, kteří čelí této agresivní rakovině prsu.
Toto je studie fáze 3 publikovaná v New England Journal of Medicine, která zahrnovala téměř 1200 žen z 21 různých zemí postižených triple-negativním (druhým nebo třetím stupněm) rakovinou prsu.
Před operací byli pacienti podrobeni 6měsíční neoadjuvantní terapii, tj. Chemoterapii, která se provádí před chirurgickým zákrokem nebo radioterapií za účelem zmenšení velikosti nádoru a usnadnění jeho odstranění. Ne všechny však dostaly stejnou léčbu: 390 žen dostávalo kromě placeba standardní chemoterapii, zatímco druhá skupina dostávala stejná chemoterapeutická léčiva plus imunoterapii, pembrolizumab.
Po operaci, radioterapii a dalším podáváním pembrolizumabu po dobu 27 týdnů nebo placeba, což vedlo k tomu, že téměř 65% žen, které dostaly neoadjuvantní kombinaci, nevykazovalo při operaci žádné známky rakoviny, ve srovnání s jen něco přes 51% pacientů podstupujících samotnou chemoterapii.
„Zaznamenali jsme nárůst počtu žen bez rakoviny o téměř 14%, což je obrovský krok vpřed,“ říká eCancer profesor onkologie na londýnské univerzitě Queen Mary Peter Schmid. U těch, kteří během operace nemají rakovinu, je mnohem méně pravděpodobné, že znovu onemocní, a toto by byla první cílená léčba pro všechny ženy s trojnásobně negativní rakovinou v rané fázi “.
Dokonce ani jeden z pacientů zapojených do vyšetřování neměl sekundární nádory, u některých se nádor rozšířil i do lymfatických uzlin. V těchto případech je riziko relapsu vyšší, ale imunoterapie přinesla u těchto pacientů také pozitivní výsledky: téměř 65% vykazovalo po léčbě úplnou patologickou odpověď ve srovnání se 44% pacientů, kteří dostávali pouze chemoterapii. To znamená nárůst o téměř 20%.
Výsledky studie jsou pozitivní, ale ve většině případů to byl pouze něco málo přes rok od operace a ve skutečnosti, pro což vědci potřebují k potvrzení údajů alespoň dalších pět let pozorování.
Zdroj: New England Journal of Medicine / eCancer
