V posledních několika hodinách byla vydána výstraha vydaná britskými pediatry týkající se vzácné možnosti zjištění u dětí jako vedlejšího účinku přípravku Covid-19 přítomnost závažného zánětu, vaskulitidy známé jako Kawasakiho syndrom. Ale co je to konkrétně Kawasakiho choroba ? Jaké jsou jeho příznaky?
Ve Velké Británii v posledních týdnech informovala společnost Pediatric Intensive Care Society oznámení zaslané lékařům, že ICU v Londýně a dalších částech země ošetřují vážně nemocné děti s neobvyklými příznaky:
Koronavirus: Těžký zánětlivý syndrom, podobný Kawasakiho chorobě, postihuje několik dětí ve Velké Británii
Ve stejné době právě z pediatrického oddělení v Bergamu dorazilo potvrzení zvýšení výskytu Kawasakiho choroby u dětí v posledních měsících. Je třeba připsat koronaviru:
Koronavirus u dětí zvyšuje Kawasakiho chorobu, studie Bergamo a přitažlivost pediatrů
Pojďme tedy analyzovat povahu této nemoci.
Co je Kawasakiho choroba
Zjednodušeně řečeno, Kawasakiho choroba (KD) je vaskulitida , což je zánět cév, který má tendenci postihovat kojence a děti (většina dětí s Kawasakiho syndromem je ve věku od 1 do 8 let, ale kojenci a dospívající mohou také Být afektovaný).
V zásadě jde o pediatrický věk samolimitující febrilní zánět středních cév (tj. Schopný spontánního odeznění bez nezbytného užívání léků). V závažných případech to může být také spojeno s aneuryzmatem koronárních tepen (CAA), které, pokud nejsou léčeny, mohou vést k smrti (obvykle srdeční komplikace začínají v subakutní fázi syndromu, přibližně 1-4 týdny po nástupu) .
Toto onemocnění je častější u dětí asijského původu a může se vyskytnout po celý rok, ale častěji na jaře nebo v zimě. Navíc se ukázalo, že nástup onemocnění je 1,5krát častější u mužů než u žen.
Příčiny
Co způsobuje Kawasakiho chorobu, není dosud známo. Klinické projevy a údaje však naznačují zásah jednoho nebo více infekčních agens a spuštění abnormální imunologické odpovědi u geneticky predisponovaných dětí.
Příznaky Kawasakiho choroby
Onemocnění začíná horečkou často nad 39 ° C, která se zvyšuje a snižuje mezi jedním a třemi týdny. Oči zčervenají a během 5 dnů se objeví červená vyrážka podobná kopřivce, často nerovnoměrná, obvykle na kmeni, kolem oblasti pleny a sliznic, jako jsou stěny úst nebo pochvy. Hrdlo a jazyk také zčervenají („jahodově červená“) a rty se rozdělí, začervenají a vyschnou.
Také oblast dlaní zčervená nebo nafialovělá a ruce i nohy mohou často bobtnat. Lymfatické uzliny na krku se také často zvětšují.
To je doprovázeno podrážděností, občasnou letargií a kolickou bolestí břicha.
Stručně řečeno, příznaky Kawasakiho choroby jsou:
- vysoká horečka (nereaguje na antibiotika nebo léky, jako je ibuprofen nebo acetaminofen)
- červené oči a zánět spojivek
- "jahodový" jazyk (se zvýšenými papilami)
- makulo-papulární vyrážka, která zpočátku postihuje oblast kmene a perineu, a poté zasahuje do obličeje a končetin
- červené hrdlo
- suché a rozdělené rty
- šupiny na kůži
- articolar bolesti
- oteklé lymfatické uzliny a bolest krku
- podrážděnost
- příležitostná letargie
- kolická bolest břicha
- arytmie
Kromě toho se na nehtech mohou objevit dlaně (částečná leukonychie), zatímco dlaně rukou a nohou mohou zčervenat a projevit otok „rukavice“ a „ponožky“. Kolem desátého dne od začátku začíná olupování kůže prstů a perineální oblasti.
© Chalie Chulapornsiri / Shutterstock
© PJUTISIR / Shutterstock
Průběh onemocnění je většinou omezen sám a má tendenci se hojit spontánně po dobu od 2 do 12 týdnů.
Diagnóza Kawasakiho choroby
K diagnostice Kawasakiho syndromu se obvykle používají krevní testy a krevní kultury (mají-li děti alespoň 4 z 5 předdefinovaných příznaků) a kultury v krku, aby se vyloučily další poruchy s podobnými příznaky, jako jsou spalničky nebo juvenilní idiopatická artritida.
Pokud je syndrom nalezen, děti podstoupí elektrokardiogram a ultrazvuk srdce, aby detekovaly koronární aneuryzma, úniky srdeční chlopně, zánět osrdečníku nebo zánět srdečního svalu (myokarditida). Některé anomálie se neobjeví okamžitě, takže některé testy se v průběhu měsíců několikrát opakují.
Jak se léčí Kawasakiho choroba?
Podle toho, co se čte na webových stránkách Vyššího zdravotního ústavu, jsou hlavními terapiemi: kyselina acetylsalicylová a / nebo intravenózní imunoglobuliny.
Používá se k léčbě Kawasakiho choroby, protože:
- může zmírnit bolest a nepohodlí
- může pomoci snížit horečku
- je protizánětlivý, a proto snižuje otoky
- zabraňuje tvorbě krevních sraženin
- pomáhá předcházet rozvoji srdečních komplikací
léčba spočívá v injekčním podání injekce přímo do žíly (intravenózně) roztoku protilátek (imunoglobuliny) od zdravých dárců. IVIG mohou snížit horečku a riziko srdečních onemocnění.
Pokud druhá dávka přípravku IVIG nefunguje, lze jako první léčbu použít kortikosteroidy, pokud je nemocné dítě ohroženo srdečními komplikacemi. U pacientů s bakteriálními infekcemi lze tedy předepisovat biologika (monoklonální protilátky s protizánětlivou funkcí) a antibiotika.
Zdroj: ISS
